* گزینه هایی که با علامت ستاره مشخص شده اند الزامی می باشد.مشخصات فردینام*نام خانوادگی*کد ملی*نام پدر*تاریخ تولدلطفا انتخاب کنید12345678910111213141516171819202122232425262728293031لطفا انتخاب کنیدفروردیناردیبهشتخردادتیرمردادشهریورمهرآبانآذردیبهمناسفندمحل صدور شناسنامه*وضعیت تأهل*لطفا انتخاب کنیدمجردمعیلمشخصات تحصیلیشماره پرونده مرکز مدیریت قم *کد مرکز خدمات*کد شهریه رهبری*تحصیلات حوزوی *(مشغول به تحصیل در دوره بلند مدت یا سفیران(اتمام تا 1397/06/31))اتمام سطح یک سفیراناتمام سطح 1اتمام سطح 2اتمام سطح 3اتمام سطح 4(مشغول به تحصیل در دوره بلند مدت یا سفیران(اتمام تا 1397/06/31))معدل آخرین مدرک تحصیلی*در صورت نبود مدرک لطفا آخرین معدل سال تحصیلی را وارد نمایید.تحصیلات کلاسیک*لطفا انتخاب کنیدسیکلدیپلملیسانسفوق لیسانسدکتریوضعیت نظام وظیفه*کارت معافیت دائمکارت پایان خدمتمعافیت تحصیلیمشمولسابقه تبلیغی خود را ذکر کنیدلطفا به صورت مختصر و کوتاه ذکر نماییدانگیزه ی خود از ثبت نام در رشته ی تبلیغ را بیان نماییدلطفا به صورت مختصر و کوتاه ذکر نماییدراههای ارتباطیشماره تلفن همراه*تلفن ثابت (کد شهرستان + شماره تماس)پست الکترونیکی (ایمیل)*ایمیل یا جیمیل خود را وارد نماییدآدرس محل سکونت*ارسال مدارکارسال عکس متقاضی (4*3)*حداکثر حجم مجاز 2MBتصویراصل آخرین مدرک تحصیلی*حداکثر حجم مجاز 4MBتصویر اصل شناسنامه( تمام صفحات) * تا چها فایل در این قسمت قابل بارگزاری است(حداکثر 4MB)تذکر : درصورت عدم دریافت مدرک تحصیلی حوزوی به جای آن آخرین ارزیابی تحصیلی بارگذاری شود تصویراصل کارت ملی (پشت و رو) * تا 2 فایل در این قسمت قابل بارگزاری است(حداکثر 4MB)● تصویراصل کارت طلبگی (کارت هوشمند) *حداکثر حجم مجاز 4MBارسالاین قسمت نباید خالی رها شود.